domingo, 17 de junio de 2012

Sistema Cardiovascular



     Comprende todas las estructuras que conforman el corazón y los vasos sanguíneos, así como la función que realiza cada una de ellas.
Función del Sistema Cardiovascular
La principal función del sistema cardiovascular es bombear la sangre, para luego ser transportada a todos los tejidos y órganos del cuerpo, por medio de los vasos sanguíneos llevando así los nutrientes y el oxígeno (O2) y recogiendo los productos de desecho y el dióxido de carbono (CO2).
Vasos sanguíneos:
·         Arterias: llevan la sangre oxigenada y por esto son de color rojo brillante, (exceptuando las arterias pulmonares) desde el corazón a las demás partes del cuerpo. Nace de un ventrículo; sus paredes son muy resistentes y elásticas. A través de las arterias la sangre circula siguiendo los latidos del corazón (cardíacos). Están conformadas por 3 capas:
*        Interna o íntima: constituida por el endotelio(un epitelio simple plano), una lámina basal y una capa conjuntiva sub endotelial.
*        Media: compuesta por fibras musculares lisas dispuestas de forma concéntrica, fibras elásticas y fibras de colágeno, en proporción variable según el tipo de arteria. En las arterias, la media es una capa de aspecto compacto y de espesor regular.
*        Externa: formada por tejido conjuntivo laxo, compuesto fundamentalmente por fibroblastos y colágeno.
·         Arteriolas: son las ramificaciones de las arterias, presentan sus mismas características sólo que son de menor calibre.


·         Venas: Son vasos de menor calibre, están formadas por tres capas igual que las arterias pero la media está constituida por fibras musculares de menor diámetro. Transportan sangre desoxigenada (cargada de CO2 y por eso son azuladas) de los tejidos al corazón específicamente a la aurícula derecha del mismo.
·         Vénulas: en este caso son las ramificaciones de las venas, de menor calibre y más superficiales, pero con las mismas características.
·         Capilares: Son vasos de menor diámetro que los anteriores, se clasifican en arteriales y venosos;  están formados solo por una capa de tejido que tienen la capacidad de entrecruzarse y hacer el cambio entre O2 y CO2 . 






El Corazón



     Es un órgano musculoso y cónico situado en la cavidad torácica. Funciona como una bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo. Su tamaño es un poco mayor que el puño de su portador. El corazón está dividido en cuatro cámaras o cavidades: dos superiores, llamadas aurícula derecha (atrio derecho) y aurícula izquierda (atrio izquierdo), y dos inferiores, llamadas ventrículo derecho y ventrículo izquierdo. Las aurículas son cámaras de recepción, que envían la sangre que reciben hacia los ventrículos, que funcionan como cámaras de expulsión. El corazón derecho recibe sangre poco oxigenada desde:
§  la vena cava inferior (VCI), que transporta la sangre procedente del tórax, el abdomen y las extremidades inferiores
§  la vena cava superior (VCS), que recibe la sangre de las extremidades superiores y la cabeza.
El corazón impulsa la sangre mediante los movimientos de sístole (auricular y ventricular) y diástole.
Se denomina sístole a la contracción del corazón (ya sea de una aurícula o de un ventrículo) para expulsar la sangre hacia los tejidos.
Se denomina diástole a la relajación del corazón para recibir la sangre procedente de los tejidos. 
Un ciclo cardíaco está formado por una fase de relajación y llenado ventricular (diástole) seguida de una fase contracción y vaciado ventricular (sístole). Cuando se utiliza un estetoscopio, se pueden distinguir dos ruidos:
§  el primero corresponde a la contracción de los ventrículos con el consecuente cierre de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide);
§  el segundo corresponde a la relajación de los ventrículos con el consecuente retorno de sangre hacia los ventrículos y cierre de la válvula pulmonar y aórtica.
Válvulas:
     Son tejidos del tamaño de una moneda grande, que se encuentran en los conductos de salida de las cuatro cavidades del corazón donde cumplen la finalidad de dejar pasar la sangre en la dirección correcta, evitando que ésta fluya hacia atrás. Están formadas por unas membranas finas que son resistentes a la presión. Y procuran la apertura y cierre de las aurículas y los ventrículos. Están constituidas por tejido endotelial, que es el mismo que recubre el interior de los vasos sanguíneos y el corazón.
Las válvulas son cuatro y se clasifican en dos grupos:
·         Válvulas Auriculoventriculares
1.     Válvula bicúspide o mitral: Impide que la sangre retorne del ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda. Está formada por dos membranas, las cuales reciben cuerdas tendinosas de los músculos papilares anterior y posterior, situados en la pared externa del ventrículo izquierdo.
Válvula tricúspide: Impide que la sangre retorne del ventrículo derecho a la aurícula derecha. Está formada por tres membranas, las cuales reciben cuerdas tendinosas de los músculos papilares anterior, inferior y septal de las paredes del ventrículo derecho.
Válvulas Semilunares
1.     Válvula sigmoidea aórtica: Impide que la sangre retorne desde la aorta al ventrículo izquierdo. Está formada por tres membranas, dos anteriores y una posterior, con una morfología similar a la de un nido de golondrina. Esta válvula no sujetas a cuerdas tendinosas, como las válvulas auriculoventriculares.
2.     Válvula pulmonar: Impide que la sangre retorne del conducto pulmonar al ventrículo derecho. Está formada por tres membranas, dos posteriores y una anterior, asemejándose también con un nido de golondrina. Esta válvula no sujetas a cuerdas tendinosas, como las válvulas auriculoventriculares.
Circulación Mayor y Circulación Menor.
     En la circulación pulmonar o circulación menor la sangre va del corazón a los pulmones, donde se carga de oxígeno y descarga el dióxido de carbono, regresando al corazón -cargada de oxígeno- a través de la vena pulmonar. En la circulación general o mayor, la sangre cargada de oxígeno sale por la arteria aorta y da la vuelta a todo el cuerpo antes de retornar al corazón a través de la vena cava.


P: Pulmones                 C: Cuerpo 

Insuficiencia Aórtica Crónica



     Es una valvulopatía cardíaca en la cual la válvula aórtica se debilita o se abomba, impidiendo que dicha válvula cierre herméticamente. Esto lleva a que se presente el flujo retrógrado de sangre desde la aorta (el vaso sanguíneo más grande) hacia el ventrículo izquierdo (la cámara inferior izquierda del corazón).










Causas, incidencia y factores de riesgo




La insuficiencia aórtica puede ser producto de cualquier afección que debilite la válvula aórtica. La dolencia provoca dilatación (ensanchamiento) de la cámara inferior izquierda del corazón, que continúa empeorando con el tiempo. A medida que esta área del corazón se dilata, tiene menos capacidad de bombear sangre al resto de la aorta y el corazón trata de compensar este problema enviando cantidades mayores de sangre con cada contracción cardíaca, llevando a que se presente un pulso fuerte y forzado (pulso saltón).En el pasado, la fiebre reumática era la principal causa de insuficiencia aórtica. Ahora que se utilizan antibióticos para tratar esta enfermedad, se observan con más frecuencia otras causas.Las causas de insuficiencia aórtica pueden comprender:Espondilitis anquilosanteDisección aórticaProblemas congénitos (presentes al nacer) de las válvulasEndocarditisHipertensión arterialSíndrome de MarfanSíndrome de ReiterSífilisLupus eritematoso sistémicoLa insuficiencia aórtica afecta aproximadamente a 5 de cada 10.000 personas y es más común en hombres entre las edades de 30 y 60 años.

Síntomas



Pulso saltónDolor en el pecho, de tipo angina (raro):por debajo del esternón y puede irradiarse a otras áreas del cuerpoaplastante, opresivo, presión, compresióndolor que aumenta con el ejercicio y desaparece con el reposoDesmayosFatiga, cansancio excesivoPulso irregular, rápido, acelerado o palpitantePalpitacionesDificultad para respirar cuando se está en actividad o acostadoDebilidad, particularmente con la actividadNota: la insuficiencia aórtica con frecuencia es asintomática durante muchos años y luego los síntomas pueden aparecer gradual o repentinamente.



Signos y exámenes



El médico puede escuchar un soplo cardíaco al auscultar el tórax con un estetoscopio. La palpación (examen con la mano) puede revelar un latido cardíaco muy fuertes.La presión arterial diastólica puede estar baja y puede haber signos de líquido en los pulmones.La insuficiencia aórtica puede observarse con:Angiografía aórticaEcografía DopplerEcocardiografía (examen del corazón con ultrasonido)Cateterismo izquierdo del corazónEcocardiografía transesofágica (ETE)Un ECG o una radiografía del tórax pueden mostrar un agrandamiento de la cámara inferior izquierda del corazón.Los exámenes de laboratorio no pueden diagnosticar la insuficiencia aórtica, pero se pueden utilizar para descartar otros trastornos o causas.



Tratamiento



Si no hay síntomas o si son leves, es posible que sólo se necesite una ecocardiografía de vez en cuando y control por parte del médico.Si la presión arterial es alta, entonces el tratamiento con ciertos medicamentos antihipertensivos puede ayudar a disminuir el empeoramiento de la regurgitación aórtica.Se pueden recetar inhibidores ECA y diuréticos para síntomas más moderados o severos.En el pasado, a la mayoría de los pacientes con problemas de válvulas cardíaca se les administraban antibióticos antes de trabajos dentales o un procedimiento invasivo, como una colonoscopia. Los antibióticos se administraban para prevenir una infección del corazón dañado. Sin embargo, los antibióticos ahora se utilizan con menor frecuencia antes de trabajos dentales y otros procedimientos.Se puede recomendar la restricción de la actividad moderada. Las personas con síntomas severos deben evitar la actividad extenuante.La cirugía para reparar o reemplazar la válvula aórtica corrige la insuficiencia de la aorta. La decisión para llevar a cabo este reemplazo depende de los síntomas y del estado y funcionamiento del corazón.La cirugía para reparar la aorta se puede requerir si la afección es causada por trastornos en dicha arteria.